.RU

Порядок организации выборочного экспертного исследования качества медицинской помощи по совокупности случаев


^ Порядок организации выборочного экспертного исследования качества медицинской помощи по совокупности случаев

1.Основные понятия, относящиеся к процессу организации экспертного исследования КМП

Генеральная совокупность - множество однородных по какому-либо признаку явлений (процессов), обладающих целостностью, взаимозависимостью состояний и наличием вариации. В экспертном исследовании КМП – это множество процессов (случаев) оказания помощи за определенный промежуток времени, объединенных какими-либо существенными признаками (нозологическая форма, вид, место оказания помощи и др.).

Типологическая группировка совокупности - разделение генеральной совокупности на группы случаев, объединенных одним или несколькими общими признаками, с определением процентного соотношения этих групп. При простой группировке типические группы образованы по отдельному признаку (по диагнозу заболевания, виду медицинской помощи, др.), при сложной группировке – по их комбинации.

Признаки элементов совокупности рассматриваются как факторные, а показатели КМП, отражающие его состояние в сформированных группах – как результативные признаки.

Выборка – часть единиц генеральной совокупности, результаты изучения которой экстраполируются на совокупность.

Репрезентативная выборка – представительная в качественном и количественном отношении часть единиц генеральной совокупности.

Рандомизированная выборка – полученная путем собственно случайного (метод случайных чисел) или механического (в заданной пропорции) отбора единиц наблюдения.

Простая рандомизированная выборка – отобранная из совокупности, признанной однородной.

Стратифицированная рандомизированная выборка – полученная из совокупности, в которой предварительно осуществлена типологическая группировка, путем случайного отбора из типических групп совокупности

Систематическая ошибка или смещение – систематическое (неслучайное, однонаправленное) отклонение результатов исследования (показателей КМП) в сторону их завышения или занижения. Методические приемы предупреждения систематической ошибки вследствие отбора случаев в выборку:

^ 2.Порядок и способы формирования выборки для исследования КМП по совокупности случаев

Для получения репрезентативной выборки ее построению предшествует анализ изучаемой генеральной совокупности. Качественный и количественный состав исследуемой совокупности определяется в соответствии с целью и задачами исследования на основе данных, полученных в ходе анализа структуры (состав отделений, врачей, нозологических форм, др.) и результатов медицинской помощи за выбранный промежуток времени.

Если исследованию подлежит однородная по заболеванию совокупность, а последующая стратификация выборки по факторным признакам (например, по врачам, отделениям и др.) не планируется, то для экспертизы КМП формируется простая рандомизированная выборка.

Если исследованию подлежит неоднородная по заболеваниям совокупность, для экспертизы КМП формируется стратифицированная рандомизированная выборка.

Для ее построения вначале решается вопрос о необходимости проведения сплошной экспертизы КМП какой-либо части генеральной совокупности (например, летальные исходы, внутрибольничные осложнения), введения ограничений на отдельные категории случаев (например, менее 3% в совокупности), подбора соответствующих пар.

Выделив из совокупности случаи, подлежащие сплошной экспертизе или исключению, оставшиеся случаи следует принять за генеральную совокупность (100%) и разделить на типические группы (по заболеваниям). Для типических групп формируются простые рандомизированные выборки, которые в сумме составляют стратифицированную рандомизированную выборку.

Количественный состав стратифицированной рандомизированной выборки определяется на основе биномиального закона, исходя из заданных условий: доля случаев ненадлежащего качества в совокупности не менее 15%, вероятность обнаружения случаев ненадлежащего КМП р=0,95 (таблица).


^ Определение размера выборки при предполагаемой доле случаев
ненадлежащего КМП в генеральной совокупности не менее 15%

Генеральная совокупность

Выборка p=0.95

Общее количество случаев

Количество случаев ненадлежащего КМП

Количество случаев

% случаев от генеральной совокупности

До 19

1-2

До 19

100

20

3

12

60

40

6

15

37,5

60

9

16

26,6

80

12

17

21

100

15

18

17

120

18

18

15

140

21

18

12,8

180

27

18

10

200 – 500

30-75

18

  1. – 3,6


Для предупреждения систематических и случайных ошибок исследования вследствие отбора случаев в выборку применяются методические приемы:



Приложение 24.5.

problemi-i-perspektivi-razvitiya-vezdnogo-turizma-na-primere-leningradskoj-oblasti.html
problemi-i-perspektivi-stanovleniya-grazhdanskogo-obshestvo-v-sovremennoj-rossii.html
problemi-i-v-krilov-rukovoditel-izdatelskogo-proekta-kand-sociol-nauk.html
problemi-integracii-mercury-interactive-quicktest-testdirector.html
problemi-iskusstvennogo-intellekta.html
problemi-klassifikacii-dokumentov.html
  • kolledzh.bystrickaya.ru/5-uroki-krizisa-v-regionalnom-izmerenii10-5-uroki-krizisa-v-regionalnom-izmerenii-36.html
  • portfolio.bystrickaya.ru/ohotnichi-bili-rasskazi-spb-nevskij-kurer-2002-god.html
  • control.bystrickaya.ru/bilet-21-1-mnogoobrazie-vidov-rezultat-evolyucii-otveti-na-bileti-po-biologii-2006g-9-klass.html
  • thesis.bystrickaya.ru/programma-mezhdunarodnoj-konferencii-intellektualnij-transport-2010-v-ramkah-proekta-partii-edinaya-rossiya-infrastruktura-rossii-10-noyabrya-2010-g.html
  • uchit.bystrickaya.ru/tablica-8-analiz-raboti-shkolnogo-metodicheskogo-obedineniya-uchitelej-nachalnih-klassov-gimnazii-13-za-2010-2011-god.html
  • lektsiya.bystrickaya.ru/prikaz-50-ot-21-03-2011-goda-ob-itogah-otkritogo-respublikanskogo-konkursa-tvorcheskih-rabot-s-ispolzovaniem-informacionnih-tehnologij-mir-segodnya-i-zavtra-2011.html
  • institut.bystrickaya.ru/transportnaya-infrastruktura-i-logistika-v-usloviyah-stremitelnogo-rosta-rinkov.html
  • znaniya.bystrickaya.ru/pushkinskij-peterburg.html
  • upbringing.bystrickaya.ru/literatura-dlya-podgotovki-k-itogovomu-ekzamenu-po-discipline-tehnologiya-i-organizaciya-turoperatorskoj-i-turagentskoj-deyatelnosti.html
  • esse.bystrickaya.ru/rabochaya-programma-uchebnaya-disciplina-b-1-citologiya-i-gistologiya-napravlenie-podgotovki-020400-biologiya.html
  • apprentice.bystrickaya.ru/valyutnij-kurs-i-mezhdunarodnie-rascheti-chast-6.html
  • uchit.bystrickaya.ru/tema-9-garantii-mestnogo-samoupravleniya-uchebno-metodicheskij-kompleks-uchebnoj-disciplini-opdf-20-municipalnoe.html
  • institute.bystrickaya.ru/gfk-group-centralnie-smi-analiz-upominaemosti-v-smi-romir-i-konkurentov-obzor-smi-za-28-aprelya-2010-god.html
  • kolledzh.bystrickaya.ru/arhangelskij-sociolog-obrazovatelnie-krediti-budut-ne-vigodni-investoram-agtu-pobeditel-konkursa-sistemi-menedzhmenta-kachestva-4.html
  • literature.bystrickaya.ru/ekonomika-rajona-shema-territorialnogo-planirovaniya-alagirskogo-rajona-respubliki-severnaya-osetiya-alaniya.html
  • ucheba.bystrickaya.ru/problemi-gosudarstvennogo-regulirovaniya-strahovaniya-grazhdanskoj-otvetstvennosti-vladelcev-transportnih-sredstv-v-rf-chast-23.html
  • teacher.bystrickaya.ru/glava-chetvertaya-kniga-xi-apokalipsis-novoj-energii-m-ooo-izdatelstvo-sofiya-2008-416-s-predislovie-kerrolla.html
  • tetrad.bystrickaya.ru/ukrainskij-yazik-chast-4.html
  • predmet.bystrickaya.ru/spisok-publikacij-guseva-anatoliya-ivanovicha-za-2014-god.html
  • paragraph.bystrickaya.ru/legalizaciya-dokumentov-v-inostrannih-gosudarstvah.html
  • predmet.bystrickaya.ru/reglament-zhalpi-erezheler-zhilzhimajtin-mlkke-trkelgen-zhne-totatilan-itar-turali-anitama-beru.html
  • universitet.bystrickaya.ru/trudovoj-strahovoj-stazh-uchebno-metodicheskij-kompleks-disciplini-pravo-socialnogo-obespecheniya.html
  • tests.bystrickaya.ru/metodicheskie-rekomendacii-izd-3-e-ispr-i-dop.html
  • esse.bystrickaya.ru/razrabotka-akkumuliruyushego-elektrovodonagrevatelya-elektrodnogo-tipa.html
  • uchitel.bystrickaya.ru/razdel-2-problemi-molodezhi-v-sfere-obrazovaniya-aktualnie-voprosi-organizacii.html
  • lecture.bystrickaya.ru/4-proizvodstvennaya-sinergiya-mehanizmi-integracii-i-vidi-sinergii-v-korporativnih-integrirovannih-strukturah.html
  • essay.bystrickaya.ru/bolet-sebe-dorozhe-federalnij-zakon-rossijskoj-federacii-ot-16-oktyabrya-2010g.html
  • testyi.bystrickaya.ru/avtomatizirovannoe-upravlenie-processami-proizvodstva-sokov.html
  • apprentice.bystrickaya.ru/vliyanie-turizma-na-ekonomiku-strani.html
  • zadachi.bystrickaya.ru/sushnost-i-soderzhanie-vozmozhnih-strategij-vihoda-na-vneshnij-rinok.html
  • thescience.bystrickaya.ru/istochnik-biznes-data-vipuska-12-04-2006-nomer-vipuska-64-zaglavie-demograficheskij-faktor-pribili.html
  • thescience.bystrickaya.ru/karlo-kollodi-priklyucheniya-pinokkio-stranica-25.html
  • textbook.bystrickaya.ru/kniga-rasschitana-na-massovogo-chitatelya-stranica-7.html
  • lesson.bystrickaya.ru/organizaciya-marketingovih-issledovanij-na-zarubezhnih-rinkah.html
  • notebook.bystrickaya.ru/issledovanie-statisticheskih-harakteristik-sluchajnoj-posledovatelnosti.html
  • © bystrickaya.ru
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.